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頸動脈堵了8成以上 醫生“金標準”手術摘除

2020-01-16 14:31 來源:寧德晚報 吳寧寧 通訊員 王信國

寧德網消息(寧德晚報記者 吳寧寧 通訊員 王信國)近日,國家高級卒中中心建設單位重要技術項目之一的“頸動脈內膜剝脫術”在閩東醫院神經外科成功開展。

福安市55歲的鐘先生,患有高血壓病、糖尿病。近兩個月來,他出現了反復頭暈的癥狀,于是就診于閩東醫院。經過頸動脈彩超檢查,顯示鐘先生右側頸內動脈起始處狹窄(管腔狹窄率80%-99%),雙側頸動脈斑塊,雙側頸動脈內膜中層增厚,需要住院治療。住院后,醫生對鐘先生完善了相關檢查,檢查結果顯示,其右側頸內動脈起始部管腔狹窄,可見偏心性充盈缺損。醫療團隊經過討論,制定縝密的手術方案及風險預案,征得患者及家屬同意,為鐘先生成功施行了右側頸動脈內膜剝脫術(頸內動脈起始部)+右側頸內動脈成形術。術后,鐘先生頭暈癥狀明顯好轉,目前已康復出院。

頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管,是腦的主要供血血管之一。人們對腦血管疾病常常把關注的重點放在發生中風后的治療上,頸動脈內膜剝脫術則是把關注的重點前移,即中風發生前的預防。有文獻報道顯示,重度頸動脈狹窄患者,即便采用有效的藥物治療控制,2年內腦缺血事件發生率也高達26%以上,而60%以上的腦梗塞是由于頸動脈狹窄造成,嚴重的腦梗塞可導致患者殘疾,甚至危及生命。

“動脈粥樣硬化導致的頸動脈狹窄常位于頸總動脈末端,頸內動脈起始段、頸內動脈虹吸部以及頸內動脈末段分為大腦前及大腦中動脈部。部分輕、中度頸動脈狹窄患者可無臨床癥狀。癥狀性頸動脈狹窄的臨床表現主要與血管狹窄導致的腦缺血相關。”據閩東醫院神經外科主任醫師陳水鈺介紹,頸動脈內膜剝脫手術可有效預防缺血性卒中的發生,還可改善卒中的預后,降低復發率和致殘率,一直被認為是治療頸動脈斑塊伴狹窄和預防腦卒中的“金標準”手術。

陳水鈺建議,患有高血壓、糖尿病、髙脂血癥等病史的中老年人,尤其有吸煙史的男性,每年應進行一次頸動脈超聲篩查。對于有缺血癥狀及頸動脈狹窄超過50%的患者,應采取必要的措施,通過危險因素的控制、藥物、手術或介入治療,及時將疾病控制在萌芽狀態。

責任編輯:陳秋鳳

關鍵詞

神經外科 醫院 醫療技術




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